3.　索赔和理赔 ��

　　(1)索赔是保险事故发生后，被保险人或受益人根据保险合同约定，向保险人提出支付保险金要求的行为。行使索赔权的主体，原则上应是被保险人或受益人。若被保险人为无民事行为能力或限制民事行为能力人，可以由其法定代理人代为行使索赔权。行使索赔权还有时间限制，即索赔时效。《保险法》第26条规定：人寿保险的索赔权，自知道保险事故发生之日起　5年不行使而消灭；人寿保险以外的其他保险的索赔权，自其知道保险事故发生之日起2年不行使而消灭。此外，索赔是一种要式行为，其过程必须遵循一定程序，一般包括：��

　　①提出索赔请求；��

　　②接受检验；��

　　③提供索赔单证；��

　　④领取保险金；��

　　⑤出立权利转让证书等。��

　　(2)理赔是指保险人因被保险人或受益人的请求，依据保险合同，审核保险责任并处理保险赔付的行为。保险人在履行这一重要义务时，应当重合同、守信用，做到主动、迅速、准确、合理。理赔的一般程序是：��

　　①立案；��

　　②检验；��

　　③核定保险责任；��

　　④支付保险金或发出拒赔通知书。��

　　(3)理赔期限。理赔中的重要原则是“迅速”，要求保险人迅速进行理赔，是为了帮助被保险人或受益人尽快从危险事故的阴影中摆脱出来，尽快恢复到出险前的状况。为此，《保险法》在第23条、24条和25条中，对理赔的期限作了如下规定：

　　①保险人应对索赔请求及时作出核定，对属于保险责任的，应当在与被保险人或受益人达成赔付协议后10日内，履行赔付义务。��

　　②保险合同对赔付期限有约定的，保险人应当按照约定的期限履行赔付义务。

　　③保险人未及时履行上述义务的，除支付保险金外，应当赔偿被保险人或受益人因此而受到的损失。��

　　④保险人自收到索赔请求和有关单证60日之内，如果一时不能确定赔付金额的，应当根据已有的证明或资料，对可以确定的最低数额先予支付，最终确定赔付金额后，再补足差额。��

　　⑤保险人经审核认定不属于保险责任的，应当向被保险人或受益人发出拒绝赔付通知书。��

　　4.　保险合同的变更和终止 ��

　　1)保险合同的变更��

　　保险合同的变更，是指在保险合同有效期限内，由于订立保险合同时所依据的主客观情况发生变化，双方当事人按照法定或合同规定的程序，对原保险合同的某些条款进行修改或补充的行为。根据保险合同的内容，这种变更行为可分为主体变更、客体变更、条款变更等3种。一般而言，保险合同的变更是一种双方民事行为，其生效的条件是：投保人或被保险人提出变更书面申请，保险人同意后签发批单或批注。少数属单方民事行为，如被保险人变更受益人，只需书面通知保险人即可，而不必得到保险人同意。��

　　2)保险合同的解除��

　　保险合同的解除，是指双方当事人依法或依合同约定而提前终止保险合同的行为。保险合同的解除可以分为投保人解除和保险人解除两大类。��

　　《保险法》第15条规定：除本法另有规定或者保险合同另有约定外，保险合同成立后，保险人不得解除合同。从法律规定看，保险人得以解除合同的前提是投保人、被保险人或受益人有违约或违法行为。《保险法》在第16条、27条、35条、36条、53条和58条中分别规定了保险人在以下几种情况出现时可以解除合同：��

　　(1)投保人未履行如实告知义务；��

　　(2)被保险人或受益人谎称发生保险事故骗保；��

　　(3)投保方故意制造保险事故；��

　　(4)投保方未履行对保险标的的安全责任；��

　　(5)保险标的的危险程度增加；��

　　(6)被保险人年龄不实并超过年龄限制；��

　　(7)人身保险合同中止后未能复效等。��

　　除通过法律规定外，如果双方当事人在订立保险合同时有解除合同的约定，保险人也可以据此解除合同。保险合同一经解除，合同效力归于消灭，双方当事人约定的权利和义务不复存在。但合同解除不影响原合同中争议处理条款的效力，也不影响当事人要求赔偿的权利。��